PME/Empresarial
Janeiro 2019 – Taxa de Inscrição: (Por Contrato) – R$ 50,00
Tabela de 2 à 29 vidas/beneficiários
Apartamento (A)
| Faixa Etária | AMIL ONE 1000 | AMIL ONE 2000 | AMIL ONE 3000 BLACK | AMIL ONE 4000 BLACK | AMIL ONE 5000 BLACK | AMIL ONE 6000 BLACK |
| 0 a 18 anos | R$ 368,64 | R$ 659,09 | R$ 759,28 | R$ 903,88 | R$ 1.091,19 | R$ 1.393,77 |
| 19 a 23 anos | R$ 460,80 | R$ 823,86 | R$ 949,10 | R$ 1.129,85 | R$ 1.363,99 | R$ 1.742,21 |
| 24 a 28 anos | R$ 576,00 | R$ 1.029,83 | R$ 1.186,38 | R$ 1.412,31 | R$ 1.704,99 | R$ 2.177,76 |
| 29 a 33 anos | R$ 633,60 | R$ 1.132,81 | R$ 1.305,02 | R$ 1.553,54 | R$ 1.875,49 | R$ 2.395,54 |
| 34 a 38 anos | R$ 665,28 | R$ 1.189,45 | R$ 1.370,27 | R$ 1.631,22 | R$ 1.969,26 | R$ 2.515,32 |
| 39 a 43 anos | R$ 731,81 | R$ 1.308,40 | R$ 1.507,30 | R$ 1.794,34 | R$ 2.166,19 | R$ 2.766,85 |
| 44 a 48 anos | R$ 914,76 | R$ 1.635,50 | R$ 1.884,13 | R$ 2.242,93 | R$ 2.707,74 | R$ 3.458,56 |
| 49 a 53 anos | R$ 1.006,24 | R$ 1.799,05 | R$ 2.072,54 | R$ 2.467,22 | R$ 2.978,51 | R$ 3.804,42 |
| 54 a 58 anos | R$ 1.257,80 | R$ 2.248,81 | R$ 2.590,68 | R$ 3.084,03 | R$ 3.723,14 | R$ 4.755,53 |
| + de 59 anos | R$ 2.201,15 | R$ 3.935,42 | R$ 4.533,69 | R$ 5.397,05 | R$ 6.515,50 | R$ 8.322,18 |
Última Alteração: 15/01/2019
Tabela de 30 à 99 vidas/beneficiários
Apartamento (A)
| Faixa Etária | AMIL ONE 1000 | AMIL ONE 2000 | AMIL ONE 3000 BLACK | AMIL ONE 4000 BLACK | AMIL ONE 5000 BLACK | AMIL ONE 6000 BLACK |
| 0 a 18 anos | R$ 350,21 | R$ 626,14 | R$ 721,31 | R$ 858,68 | R$ 1.036,63 | R$ 1.324,08 |
| 19 a 23 anos | R$ 437,76 | R$ 782,68 | R$ 901,64 | R$ 1.073,35 | R$ 1.295,79 | R$ 1.655,10 |
| 24 a 28 anos | R$ 547,20 | R$ 978,35 | R$ 1.127,05 | R$ 1.341,69 | R$ 1.619,74 | R$ 2.068,88 |
| 29 a 33 anos | R$ 601,92 | R$ 1.076,19 | R$ 1.239,76 | R$ 1.475,86 | R$ 1.781,71 | R$ 2.275,77 |
| 34 a 38 anos | R$ 632,02 | R$ 1.130,00 | R$ 1.301,75 | R$ 1.549,65 | R$ 1.870,80 | R$ 2.389,56 |
| 39 a 43 anos | R$ 695,22 | R$ 1.243,00 | R$ 1.431,93 | R$ 1.704,62 | R$ 2.057,88 | R$ 2.628,52 |
| 44 a 48 anos | R$ 869,03 | R$ 1.553,75 | R$ 1.789,91 | R$ 2.130,78 | R$ 2.572,35 | R$ 3.285,65 |
| 49 a 53 anos | R$ 955,93 | R$ 1.709,13 | R$ 1.968,90 | R$ 2.343,86 | R$ 2.829,59 | R$ 3.614,22 |
| 54 a 58 anos | R$ 1.194,91 | R$ 2.136,41 | R$ 2.461,13 | R$ 2.929,83 | R$ 3.536,99 | R$ 4.517,78 |
| + de 59 anos | R$ 2.091,09 | R$ 3.738,72 | R$ 4.306,98 | R$ 5.127,20 | R$ 6.189,73 | R$ 7.906,12 |
Última Alteração: 15/01/2019
Taxas
| Título | Valor |
| Taxa de Inscrição: (Por Contrato) | R$ 50,00 |
Reembolso
| Tipo | AMIL ONE 1000 | AMIL ONE 2000 | AMIL ONE 3000 BLACK | AMIL ONE 4000 BLACK | AMIL ONE 5000 BLACK | AMIL ONE 6000 BLACK |
| Consultas | R$ 280,00 | R$ 350,00 | R$ 385,00 | R$ 525,00 | R$ 630,00 | R$ 840,00 |
Carência
| Grupo de Benefícios – One Health | CARÊNCIA CONTRATUAL | PRC 413 | PRC 128 | PRC 129 | PRC 398 | PRC 300 | PRC 301 |
| Consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico. | 30 dias | 1 dia | 1 dia | 1 dia | 0 hora | 1 dia | 1 hora |
| Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos. | 30 dias | 1 dia | 1 dia | 1 dia | 0 hora | 1 dia | 1 dia |
| Exames e procedimentos especiais, em caráter ambulatorial, exceto: | 180 dias | 90 dias | 30 dias | 30 dias | 0 hora | 30 dias | 1 dia |
| a) Exames de endoscopia respiratória e urológica; | 180 dias | 90 dias | 30 dias | 30 dias | 0 hora | 30 dias | 1 dia |
| b) Exames de ultrassonografia. | 180 dias | 90 dias | 60 dias | 30 dias | 0 hora | 30 dias | 1 dia |
| c) Exames de: tomografia, neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e ressonância magnética; | 180 dias | 180 dias | 90 dias | 30 dias | 0 hora | 30 dias | 1 dia |
| d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia. | 180 dias | 180 dias | 150 dias | 60 dias | 0 hora | 60 dias | 1 dia |
| e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos. | 180 dias | 90 dias | 30 dias | 30 dias | 0 hora | 30 dias | 1 dia |
| f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias. | 180 dias | 180 dias | 150 dias | 60 dias | 0 hora | 60 dias | 1 dia |
| g) Quimioterapia e radioterapia | 180 dias | 180 dias | 180 dias | 90 dias | 0 hora | 90 dias | 1 dia |
| h) Procedimentos para litotripsia. | 180 dias | 180 dias | 150 dias | 60 dias | 0 hora | 60 dias | 1 dia |
| i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial; | 180 dias | 180 dias | 120 dias | 60 dias | 0 hora | 60 dias | 1 dia |
| j) Artroscopia. | 180 dias | 90 dias | 90 dias | 60 dias | 0 dia | 60 dias | 1 dia |
| k) Diálise ou Hemodiálise. | 180 dias | 180 dias | 150 dias | 60 dias | 0 hora | 60 dias | 1 dia |
| l) Hemoterapia. | 180 dias | 90 dias | 60 dias | 30 dias | 0 hora | 30 dias | 1 dia |
| m) Cirurgias em regime Day hospital | 180 dias | 180 dias | 120 dias | 60 dias | 0 hora | 60 dias | 1 dia |
| internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes). | 180 dias | 180 dias | 150 dias | 60 dias | 0 hora | 60 dias | 1 dia |
| trabalho de parto a termo | 300 dias | 300 dias | 300 dias | 300 dias | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
| Carência Contratual: beneficiários que não possuam plano anterior; com idade superior a 58 anos; portador de doença ou lesão preexistente; plano anterior com esta empresa excluído por inadimplência ou cancelados. EXCLUSIVOS PARA A LINHA DE PRODUTOS ONE LINCX PRC 413 – válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas. PRC 128 – válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 3 (três) meses até 11 (onze) meses no plano de origem. PRC 129 – válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 12 (doze) meses no plano de origem. Válido para empresas de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas. PRC 398 – válido para empresas de 2 a 10 beneficiários e de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários oriundos de operadoras congêneres, com permanência acima de 12 (doze) meses no plano de origem. Listagem de congêneres disponível no site www.amil.com.br na área “Informações complementares aos nossos contratos”. EXCLUSIVOS PARA A LINHA DE PRODUTOS ONE BLACK PRC PJ 300 – Válido para beneficiários que não possuem doença ou lesão preexistente, inscritos em contratos de empresas com 2 (dois) a 29 (vinte e nove) beneficiários, Oriundas de operadoras e/ou seguradoras com planos cuja rede de prestadores não seja compatível com a rede do produto ONE (hospitais e laboratórios), permanência superior a 12 (doze) meses ininterruptos e inadimplência inferior a 60 (sessenta) dias. PRC PJ 301 – Válido para beneficiários que não possuem doença ou lesão preexistente, inscritos em contratos de empresas com 3 (três) a 29 (vinte e nove) beneficiários, Oriundas de operadoras e/ou seguradoras com planos cuja rede de prestadores seja compatível com a rede do produto ONE (hospitais e laboratórios), permanência superior a 12 (doze) meses ininterruptos e inadimplência inferior a 60 (sessenta) dias. O PRC não será aplicado para indivíduos inscritos em contratos de empresas com 3 (três) a 29 (vinte e nove) beneficiários que preencham qualquer uma das seguintes condições: idade igual ou superior a 59 (cinquenta e nove) anos, portador de doença ou lesão preexistente, plano anterior com esta empresa excluído por inadimplência ou que não possua plano de saúde anterior. |
Outras Informações
| Nome | Informação |
| REGRAS DE ACEITAÇÃO | Se na composição das faixas etárias, o número de beneficiários com idade Igual ou superior a 59 anos ultrapassar o quadro abaixo, esta tabela não poderá ser utilizada. Neste caso o representante comercial deverá solicitar a proposta ao gestor comercial. QUANTIDADE BENEFICIÁRIOS——QUANTIDADE MÁXIMA ENTRE 59 E 69 ANOS 02 a 29 Beneficiários —————–0 30 a 65 Beneficiários —————- 3 66 a 85 Beneficiários —————–4 86 a 99 Beneficiários —————–5 Tabela Porte I (de 2 a 29 beneficiários) = entra 2 vidas ate 68 anos 11 meses e 29 dias (CNPJ Ltda) sem redução de carências. é necessário realizar estudo de cobertura de risco. Tabela Porte II (de 30 a 99 beneficiários)É necessário realizar estudo de cobertura de risco. |
| COPARTICIPAÇÃO | GRUPO DE BENEFICIOS ———- ONE1000 ———- ONE2000 ———- ONE BLACK 3000 AO 6000 Consulta Eletiva e Clínicas —– R$ 35,00 —– R$ 35,00 ———— R$ 35,00 Consulta Hospitalar – PS ——– R$ 70,00 —– R$ 70,00 ———— R$ 70,00 Exames Básicos ——————- R$ 70,00 —– R$ 70,00 ———— R$ 70,00 Exames Especiais —————– R$ 150,00 — R$ 150,00 ———- R$ 150,00 Procedimentos Básicos ———- R$ 70,00 —– R$ 70,00 ———— R$ 70,00 Procedimentos Especiais ——– R$ 150,00 — R$ 150,00 ———- R$ 150,00 Psicoterapia ————————- R$ 35,00 —– R$ 35,00 ———– R$ 35,00 Fonoaudiologia ——————— R$ 35,00 —– R$ 35,00 ———– R$ 35,00 Fisioterapia ————————– R$ 35,00 —– R$ 35,00 ———– R$ 35,00 Nutrição —————————— R$ 35,00 —— R$ 35,00 ———- R$ 35,00 Internação ————————— R$ 350,00 —- R$ 400,00 ——— R$ 450,00´ Para a determinação do valor de coparticipação, quando esta for cobrada em percentuais, deverá ser utilizada a seguinte fórmula de cálculo: percentual indicado na tabela de coparticipação x valor unitário do procedimento custeado pela One, que pode variar em função do prestador escolhido pelo BENEFICIÁRIO. |
| DEPENDENTES | Dependentes Diretos *Cônjuge *Filhos(as)/enteados(as) até 58 anos *Filhos(as) inválidos(as) sem limite de idade Dependentes Indiretos *Pai/padrasto; *Mãe/madrasta; *Irmãos(as) até 58 anos; *Netos(as) até 58 anos; *Sobrinhos(as) até 58 anos |
| ATENÇÃO | Na presença de beneficiários, com idade igual ou superior a 59 anos, a cotação deverá ser submetida a cálculo atuarial. |
Rede Credenciada
| AMIL ONE 1000 | ||
| Hospitais (99) | ||
| São Paulo – Zona Central FUNDAÇÃO ZERBINI (INCOR) – H/ PS – *Ps Cardiológico HOSP. 9 DE JULHO – – HOSP. A.C. CAMARGO – H/ PS – *PS Oncológico HOSP. BANDEIRANTES – – HOSP E MATER CRUZ AZUL – – HOSPITAL ADVENTISTA DE SÃO PAULO – – HOSPITAL BENEFICÊNCIA PORTUGUESA – – HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA JOANA – – HOSPITAL IGESP – – HOSPITAL INFANTIL SABARÁ – – HOSPITAL SAMARITANO – H/ M/ PS/ PSI – *PS Obstétrico HOSPITAL SANTA CATARINA – – HOSP. LEFORTE – H/ PS/ PSI HOSP. PAULISTANO – – HOSP. SANTA ISABEL – – PRO MATRE PAULISTA – M/ PS – *PS Obstétrico São Paulo – Zona Sul AACD ASSOC. DE ASSIST. À CRIANÇA DEFICIENTE – – GRAACC-GRUPO DE APOIO AO ADOLESCENTE E A CRIANCA COM CANCER – – HOSP. ALEMÃO OSWALDO CRUZ (CAMPO BELO) – H/ PS HOSP. ALVORADA – MOEMA – – HOSP. DE OLHOS PAULISTA – – HOSP. DO RIM E HIPERTENSÃO – – HOSP. E MAT. SÃO LUIZ – (ITAIM) – H/ M/ PS – *PS Obstétrico HOSPITAL DA CRIANÇA – – HOSPITAL DA LUZ – – HOSPITAL DO CORAÇÃO – HCOR – – HOSPITAL E MATERNIDADE SEPACO – – HOSPITAL NSA. SRA. DE LOURDES – – HOSPITAL SANTA RITA – – HOSPITAL SÃO CAMILO – IPIRANGA – – HOSPITAL SÃO RAFAEL – – HOSPITAL SERRA MAYOR – – HOSP. ITAMARATY – REBOUÇAS – – HOSP. PAULISTA – – HOSP RUBEN BERTA – ADLM SERV MÉDICOS – – HOSP. SANTA CRUZ – – HOSP. SANTA PAULA – – HOSP. TOTALCOR – – | São Paulo – Zona Leste DAY HOSPITAL DE ERMELINO MATARAZZO – – HOSP. CENTRAL DE GUAIANASES – – HOSP. E MAT. SÃO LUIZ – (ANÁLIA FRANCO) – H/ M/ PS/ PSI HOSPITAL VITÓRIA – UNID. AVANÇADA – – HOSP. SANTA MARCELINA – – HOSP. SANTA VIRGINIA – – HOSP. SÃO MIGUEL – – HOSP. VILLA LOBOS (REDE D’OR SÃO LUIZ) – H/ PS – PS – Obstétrico HOSP. VITÓRIA (ANÁLIA FRANCO) – – São Paulo – Zona Norte HOSPITAL PRESIDENTE (IPASS) – – HOSPITAL SÃO CAMILO – SANTANA – – HOSP. NIPO BRASILEIRO – – HOSP. SAN PAOLO – – São Paulo – Zona Oeste FUNDAÇÃO FACULDADE DE MEDICINA – H/ PS/ PSO HOSP. E MAT. SÃO LUIZ – (MORUMBI) – H/ PS/ PSI HOSPITAL ALBERT SABIN – – HOSPITAL DAS CLÍNICAS – FMUSP – – HOSPITAL METROPOLITANO – UNIDADE BUTANTÃ – – HOSPITAL SÃO CAMILO – POMPEIA – – HOSP. METROPOLITANO – – INCOR – INSTITUTO DO CORAÇÃO – H/ PS – *PS Cardiológico São Paulo – Várias Regiões HOSPITAL 8 DE MAIO – – HOSPITAL DOS DEFEITOS DA FACE – – São Paulo – Outras Regiões CEMA HOSPITAL ESPECIALIZADO-ARICANDUVA – – Santo André – ABCDM HOSP. BENEF. PORTUGUESA DE SANTO ANDRÉ – – HOSPITAL CRISTÓVÃO DA GAMA – – São Bernardo do Campo – ABCDM HOSPITAL ABC – – HOSPITAL SÃO BERNARDO – – São Caetano do Sul – ABCDM HOSPITAL CENTRAL – – Mauá – ABCDM HOSPITAL AMÉRICA – – Barueri – Outras Regiões RESGATE SAÚDE – – | Ribeirão Pires – ABCDM HOSPITAL E MATERNIDADE RIBEIRÃO PIRES – H/ PS – PS – Obstétrico Santos – Litoral HOSPITAL ANA COSTA – – Campinas – Interior CMC – CENTRO MÉDICO CAMPINAS – – CTO INFANTIL DE INV. HEM. DR. D. A. BOLDRINI – – HOSPITAL E MATERNIDADE CELSO PIERRO – – HOSPITAL MADRE THEODORA – – HOSPITAL SANTA SOFIA – – HOSPITAL SANTA TEREZA – – HOSPITAL VERA CRUZ – – INSTITUTO PENIDO BURNIER – – MATERNIDADE DE CAMPINAS – – REAL SOC. PORTUGUESA DE BENEF. DE CAMPINAS – – Guarulhos – Outras Regiões HOSP. BOM CLIMA – – HOSP CARLOS CHAGAS – – HOSP. STELLA MARIS – – São José dos Campos – Interior HOSPITAL VIVALLE – H/ PS Sorocaba – Interior FUND. SÃO PAULO HOSP. SANTA LUCINDA – – HOSPITAL AEB EVANGÉLICO – – HOSPITAL SAMARITANO SOROCABA – – HOSP. OFTALMOLOGICO DE SOROCABA – – HOSP. SARINA ROLIM CARACANTE (GPCE) – – SANTA CASA DE SOROCABA – – Atibaia – Interior HOSP. ALBERT SABIN – – HOSPITAL NOVO ATIBAIA – – Bragança Paulista – Interior HOSPITAL MANTIQUEIRA – – HOSPITAL UNIVERSITÁRIO SÃO FRANCISCO DE ASSIS – USF – – SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE BRAGANÇA PAULISTA – – Jundiaí – Outras Regiões HOSP. DIA OFTALMOLÓGICO – – HOSPITAL PITANGUEIRAS – – HOSPITAL SANTA ELISA – – |
| Laboratórios (8) | ||
| São Paulo – Zona Central RDO DIAG. MÉD São Paulo – Zona Oeste SALOMÃO E ZOPPI | São Paulo – Várias Regiões ALTA EXCELENCIA DIAGNOSTICA A+ MEDICINA DIAGNOSTICA CDB – CENTRO DE DIAGNÓSTICO BRASIL | CLUB DA DELBONI AURIEMO MED. DIAGNÓSTICA LAVOISIER – LABORATÓRIO E IMAGEM |
| AMIL ONE 2000 (+ AMIL ONE 1000) | ||
| Hospitais (6) | ||
| São Paulo – Zona Central HOSP. SÍRIO LIBANÊS – – São Paulo – Zona Sul HOSPITAL ALBERT EINSTEIN – UNIDADE IBIRAPUERA – – | São Paulo – Zona Norte HOSPITAL SÃO JOSÉ – – São Paulo – Zona Oeste HOSPITAL ALBERT EINSTEIN – MORUMBI – – | HOSPITAL ALBERT EINSTEIN – PERDIZES – – Barueri – Outras Regiões HOSPITAL ALBERT EINSTEIN – ALPHAVILLE – – |
| Laboratórios (3) | ||
| São Paulo – Zona Sul LABORATÓRIO FLEURY | São Paulo – Várias Regiões CENTRO DE DIAGNÓSTICOS ALBERT EINSTEIN | Campinas – Interior FLEURY CAMPINAS |
| Legendas |
| H – Internação Eletiva, PS – Pronto Socorro, PSO – Pronto Socorro Ortopédico, M – Maternidade, PSI – Pronto Socorro Infantil |
IMPORTANTE! As informações de preços, carências, redes, reembolsos, etc, contidas nesta tabela, podem sofrer alterações a qualquer momento.
Esta ferramenta não tem o objetivo de substituir o material original de vendas e sim como apoio à vendas agilizando o trabalho do corretor.
Obs. Permanência mínima de 12 meses para contratos INDIVIDUAL / FAMILIAR e EMPRESARIAL, esta regra não se aplica para os contratos por ADESÃO.