A partir dos anos 2000 com a criação da ANS. Surgiram dessa forma, imposições legais que criaram todo o rol de procedimentos mínimos, prazos de agendamento, tabelas padronizadas de carências, além de proibição de limite de diárias de internação por exemplo.
Comparação de custo médio
Existem poucos estudos na área acadêmica sobre o assunto que diz respeito a custos de procedimentos para os planos de saúde. Dados levantados entre 2007 e 2010 por pesquisadores do Rio Grande do Sul mostraram os seguintes percentuais no que diz respeito a realização de procedimentos:
- Clínica geral: 15% mais barato em rede própria;
- Cirurgia geral: 3,8% mais barato em rede própria;
- Ginecologia: 51% mais barato em rede própria;
- Ortopedia / Traumatologia: 42,1% mais barato em rede própria;
- Endodontia: 78,5% mais barato em rede própria;
- Periodontia: 66,4% mais barato em rede própria.
O pequeno estudo concluiu que apenas nas áreas de medicina do trabalho e de pediatria os custos na rede credenciada são menores para os planos de saúde.
Benefícios da rede própria
Entre os principais benefícios dos planos de saúde em utilizar a rede própria para atendimento podemos citar:
- Custo mais baixo na maioria dos procedimentos tanto de saúde como operacionais;
- Alta margem de lucro com as internações e procedimentos;
- Redução de custos com ações judiciais decorrentes de glosas contestadas;
- Diminuição da burocracia de documentos;
- Maior controle sobre as informações clínicas dos segurados.
E para o segurado, o que é melhor?
Como mostramos aqui, para um plano de saúde é muito mais vantajoso ter uma rede própria do que uma rede credenciada, pois os menores custos, mão de obra e burocracia, por parte dos planos podem resultar em um atendimento mais humano e qualitativo aos seus segurados. Por isso, se você está procurando um plano de saúde busque por um que tenha maior atendimento em rede própria.
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