Amil One – Com Coparticipação

PME/Empresarial

Janeiro 2019 – Taxa de Inscrição: (Por Contrato) – R$ 50,00

Tabela de 2 à 29 vidas/beneficiários

Apartamento (A)

Faixa EtáriaAMIL ONE 1000AMIL ONE 2000AMIL ONE 3000 BLACKAMIL ONE 4000 BLACKAMIL ONE 5000 BLACKAMIL ONE 6000 BLACK
0 a 18 anosR$ 368,64R$ 659,09R$ 759,28R$ 903,88R$ 1.091,19R$ 1.393,77
19 a 23 anosR$ 460,80R$ 823,86R$ 949,10R$ 1.129,85R$ 1.363,99R$ 1.742,21
24 a 28 anosR$ 576,00R$ 1.029,83R$ 1.186,38R$ 1.412,31R$ 1.704,99R$ 2.177,76
29 a 33 anosR$ 633,60R$ 1.132,81R$ 1.305,02R$ 1.553,54R$ 1.875,49R$ 2.395,54
34 a 38 anosR$ 665,28R$ 1.189,45R$ 1.370,27R$ 1.631,22R$ 1.969,26R$ 2.515,32
39 a 43 anosR$ 731,81R$ 1.308,40R$ 1.507,30R$ 1.794,34R$ 2.166,19R$ 2.766,85
44 a 48 anosR$ 914,76R$ 1.635,50R$ 1.884,13R$ 2.242,93R$ 2.707,74R$ 3.458,56
49 a 53 anosR$ 1.006,24R$ 1.799,05R$ 2.072,54R$ 2.467,22R$ 2.978,51R$ 3.804,42
54 a 58 anosR$ 1.257,80R$ 2.248,81R$ 2.590,68R$ 3.084,03R$ 3.723,14R$ 4.755,53
+ de 59 anosR$ 2.201,15R$ 3.935,42R$ 4.533,69R$ 5.397,05R$ 6.515,50R$ 8.322,18

Última Alteração: 15/01/2019

Tabela de 30 à 99 vidas/beneficiários

Apartamento (A)

Faixa EtáriaAMIL ONE 1000AMIL ONE 2000AMIL ONE 3000 BLACKAMIL ONE 4000 BLACKAMIL ONE 5000 BLACKAMIL ONE 6000 BLACK
0 a 18 anosR$ 350,21R$ 626,14R$ 721,31R$ 858,68R$ 1.036,63R$ 1.324,08
19 a 23 anosR$ 437,76R$ 782,68R$ 901,64R$ 1.073,35R$ 1.295,79R$ 1.655,10
24 a 28 anosR$ 547,20R$ 978,35R$ 1.127,05R$ 1.341,69R$ 1.619,74R$ 2.068,88
29 a 33 anosR$ 601,92R$ 1.076,19R$ 1.239,76R$ 1.475,86R$ 1.781,71R$ 2.275,77
34 a 38 anosR$ 632,02R$ 1.130,00R$ 1.301,75R$ 1.549,65R$ 1.870,80R$ 2.389,56
39 a 43 anosR$ 695,22R$ 1.243,00R$ 1.431,93R$ 1.704,62R$ 2.057,88R$ 2.628,52
44 a 48 anosR$ 869,03R$ 1.553,75R$ 1.789,91R$ 2.130,78R$ 2.572,35R$ 3.285,65
49 a 53 anosR$ 955,93R$ 1.709,13R$ 1.968,90R$ 2.343,86R$ 2.829,59R$ 3.614,22
54 a 58 anosR$ 1.194,91R$ 2.136,41R$ 2.461,13R$ 2.929,83R$ 3.536,99R$ 4.517,78
+ de 59 anosR$ 2.091,09R$ 3.738,72R$ 4.306,98R$ 5.127,20R$ 6.189,73R$ 7.906,12

Última Alteração: 15/01/2019

Taxas

TítuloValor
Taxa de Inscrição: (Por Contrato)R$ 50,00

Reembolso

TipoAMIL ONE 1000AMIL ONE 2000AMIL ONE 3000 BLACKAMIL ONE 4000 BLACKAMIL ONE 5000 BLACKAMIL ONE 6000 BLACK
ConsultasR$ 280,00R$ 350,00R$ 385,00R$ 525,00R$ 630,00R$ 840,00

Carência

Grupo de Benefícios – One HealthCARÊNCIA CONTRATUALPRC 413PRC 128PRC 129PRC 398PRC 300PRC 301
Consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico.30 dias1 dia1 dia1 dia0 hora1 dia1 hora
Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos.30 dias1 dia1 dia1 dia0 hora1 dia1 dia
Exames e procedimentos especiais, em caráter ambulatorial, exceto:180 dias90 dias30 dias30 dias0 hora30 dias1 dia
a) Exames de endoscopia respiratória e urológica;180 dias90 dias30 dias30 dias0 hora30 dias1 dia
b) Exames de ultrassonografia.180 dias90 dias60 dias30 dias0 hora30 dias1 dia
c) Exames de: tomografia, neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e ressonância magnética;180 dias180 dias90 dias30 dias0 hora30 dias1 dia
d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia.180 dias180 dias150 dias60 dias0 hora60 dias1 dia
e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos.180 dias90 dias30 dias30 dias0 hora30 dias1 dia
f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias.180 dias180 dias150 dias60 dias0 hora60 dias1 dia
g) Quimioterapia e radioterapia180 dias180 dias180 dias90 dias0 hora90 dias1 dia
h) Procedimentos para litotripsia.180 dias180 dias150 dias60 dias0 hora60 dias1 dia
i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial;180 dias180 dias120 dias60 dias0 hora60 dias1 dia
j) Artroscopia.180 dias90 dias90 dias60 dias0 dia60 dias1 dia
k) Diálise ou Hemodiálise.180 dias180 dias150 dias60 dias0 hora60 dias1 dia
l) Hemoterapia.180 dias90 dias60 dias30 dias0 hora30 dias1 dia
m) Cirurgias em regime Day hospital180 dias180 dias120 dias60 dias0 hora60 dias1 dia
internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes).180 dias180 dias150 dias60 dias0 hora60 dias1 dia
trabalho de parto a termo300 dias300 dias300 dias300 dias300 dias300 dias300 dias
Carência Contratual: beneficiários que não possuam plano anterior; com idade superior a 58 anos; portador de doença ou lesão preexistente; plano anterior com esta empresa excluído por inadimplência ou cancelados. 

EXCLUSIVOS PARA A LINHA DE PRODUTOS ONE LINCX

PRC 413 – válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas.

PRC 128 – válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 3 (três) meses até 11 (onze) meses no plano de origem.

PRC 129 – válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 12 (doze) meses no plano de origem. Válido para empresas de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas.

PRC 398 – válido para empresas de 2 a 10 beneficiários e de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários oriundos de operadoras congêneres, com permanência acima de 12 (doze) meses no plano de origem. Listagem de congêneres disponível no site www.amil.com.br na área “Informações complementares aos nossos contratos”.

EXCLUSIVOS PARA A LINHA DE PRODUTOS ONE BLACK

PRC PJ 300 – Válido para beneficiários que não possuem doença ou lesão preexistente, inscritos em contratos de empresas com 2 (dois) a 29 (vinte e nove) beneficiários, Oriundas de operadoras e/ou seguradoras com planos cuja rede de prestadores não seja compatível com a rede do produto ONE (hospitais e laboratórios), permanência superior a 12 (doze) meses ininterruptos e inadimplência inferior a 60 (sessenta) dias.

PRC PJ 301 – Válido para beneficiários que não possuem doença ou lesão preexistente, inscritos em contratos de empresas com 3 (três) a 29 (vinte e nove) beneficiários, Oriundas de operadoras e/ou seguradoras com planos cuja rede de prestadores seja compatível com a rede do produto ONE (hospitais e laboratórios), permanência superior a 12 (doze) meses ininterruptos e inadimplência inferior a 60 (sessenta) dias.

O PRC não será aplicado para indivíduos inscritos em contratos de empresas com 3 (três) a 29 (vinte e nove) beneficiários que preencham qualquer uma das seguintes condições: idade igual ou superior a 59 (cinquenta e nove) anos, portador de doença ou lesão preexistente, plano anterior com esta empresa excluído por inadimplência ou que não possua plano de saúde anterior.

Outras Informações

NomeInformação
REGRAS DE ACEITAÇÃOSe na composição das faixas etárias, o número de beneficiários com idade Igual ou superior a 59 anos ultrapassar o quadro abaixo, esta tabela não poderá ser utilizada.
Neste caso o representante comercial deverá solicitar a proposta ao gestor comercial.

QUANTIDADE BENEFICIÁRIOS——QUANTIDADE MÁXIMA ENTRE 59 E 69 ANOS
02 a 29 Beneficiários —————–0
30 a 65 Beneficiários —————- 3
66 a 85 Beneficiários —————–4
86 a 99 Beneficiários —————–5


Tabela Porte I (de 2 a 29 beneficiários) = entra 2 vidas ate 68 anos 11 meses e 29 dias (CNPJ Ltda) sem redução de carências.
é necessário realizar estudo de cobertura de risco.
Tabela Porte II (de 30 a 99 beneficiários)É necessário realizar estudo de cobertura de risco.
COPARTICIPAÇÃOGRUPO DE BENEFICIOS ———- ONE1000 ———- ONE2000 ———- ONE BLACK 3000 AO 6000
Consulta Eletiva e Clínicas —– R$ 35,00 —– R$ 35,00 ———— R$ 35,00
Consulta Hospitalar – PS ——– R$ 70,00 —– R$ 70,00 ———— R$ 70,00
Exames Básicos ——————- R$ 70,00 —– R$ 70,00 ———— R$ 70,00
Exames Especiais —————– R$ 150,00 — R$ 150,00 ———- R$ 150,00
Procedimentos Básicos ———- R$ 70,00 —– R$ 70,00 ———— R$ 70,00
Procedimentos Especiais ——– R$ 150,00 — R$ 150,00 ———- R$ 150,00
Psicoterapia ————————- R$ 35,00 —– R$ 35,00 ———– R$ 35,00
Fonoaudiologia ——————— R$ 35,00 —– R$ 35,00 ———– R$ 35,00
Fisioterapia ————————– R$ 35,00 —– R$ 35,00 ———– R$ 35,00
Nutrição —————————— R$ 35,00 —— R$ 35,00 ———- R$ 35,00
Internação ————————— R$ 350,00 —- R$ 400,00 ——— R$ 450,00´

Para a determinação do valor de coparticipação, quando esta for cobrada em percentuais, deverá ser utilizada a seguinte fórmula de cálculo: percentual indicado na tabela de coparticipação x valor unitário do procedimento custeado pela One, que pode variar em função do prestador escolhido pelo BENEFICIÁRIO.
DEPENDENTESDependentes Diretos

*Cônjuge
*Filhos(as)/enteados(as) até 58 anos
*Filhos(as) inválidos(as) sem limite de idade

Dependentes Indiretos

*Pai/padrasto;
*Mãe/madrasta;
*Irmãos(as) até 58 anos;
*Netos(as) até 58 anos;
*Sobrinhos(as) até 58 anos
ATENÇÃONa presença de beneficiários, com idade igual ou superior a 59 anos, a cotação deverá ser submetida a cálculo atuarial.

Rede Credenciada

AMIL ONE 1000
Hospitais (99)
São Paulo – Zona Central
FUNDAÇÃO ZERBINI (INCOR) – H/ PS – *Ps Cardiológico
HOSP. 9 DE JULHO – –
HOSP. A.C. CAMARGO – H/ PS – *PS Oncológico
HOSP. BANDEIRANTES – –
HOSP E MATER CRUZ AZUL – –
HOSPITAL ADVENTISTA DE SÃO PAULO – –
HOSPITAL BENEFICÊNCIA PORTUGUESA – –
HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA JOANA – –
HOSPITAL IGESP – –
HOSPITAL INFANTIL SABARÁ – –
HOSPITAL SAMARITANO – H/ M/ PS/ PSI – *PS Obstétrico
HOSPITAL SANTA CATARINA – –
HOSP. LEFORTE – H/ PS/ PSI
HOSP. PAULISTANO – –
HOSP. SANTA ISABEL – –
PRO MATRE PAULISTA – M/ PS – *PS Obstétrico
São Paulo – Zona Sul
AACD ASSOC. DE ASSIST. À CRIANÇA DEFICIENTE – –
GRAACC-GRUPO DE APOIO AO ADOLESCENTE E A CRIANCA COM CANCER – –
HOSP. ALEMÃO OSWALDO CRUZ (CAMPO BELO) – H/ PS
HOSP. ALVORADA – MOEMA – –
HOSP. DE OLHOS PAULISTA – –
HOSP. DO RIM E HIPERTENSÃO – –
HOSP. E MAT. SÃO LUIZ – (ITAIM) – H/ M/ PS – *PS Obstétrico
HOSPITAL DA CRIANÇA – –
HOSPITAL DA LUZ – –
HOSPITAL DO CORAÇÃO – HCOR – –
HOSPITAL E MATERNIDADE SEPACO – –
HOSPITAL NSA. SRA. DE LOURDES – –
HOSPITAL SANTA RITA – –
HOSPITAL SÃO CAMILO – IPIRANGA – –
HOSPITAL SÃO RAFAEL – –
HOSPITAL SERRA MAYOR – –
HOSP. ITAMARATY – REBOUÇAS – –
HOSP. PAULISTA – –
HOSP RUBEN BERTA – ADLM SERV MÉDICOS – –
HOSP. SANTA CRUZ – –
HOSP. SANTA PAULA – –
HOSP. TOTALCOR – –
São Paulo – Zona Leste
DAY HOSPITAL DE ERMELINO MATARAZZO – –
HOSP. CENTRAL DE GUAIANASES – –
HOSP. E MAT. SÃO LUIZ – (ANÁLIA FRANCO) – H/ M/ PS/ PSI
HOSPITAL VITÓRIA – UNID. AVANÇADA – –
HOSP. SANTA MARCELINA – –
HOSP. SANTA VIRGINIA – –
HOSP. SÃO MIGUEL – –
HOSP. VILLA LOBOS (REDE D’OR SÃO LUIZ) – H/ PS – PS – Obstétrico
HOSP. VITÓRIA (ANÁLIA FRANCO) – –
São Paulo – Zona Norte
HOSPITAL PRESIDENTE (IPASS) – –
HOSPITAL SÃO CAMILO – SANTANA – –
HOSP. NIPO BRASILEIRO – –
HOSP. SAN PAOLO – –
São Paulo – Zona Oeste
FUNDAÇÃO FACULDADE DE MEDICINA – H/ PS/ PSO
HOSP. E MAT. SÃO LUIZ – (MORUMBI) – H/ PS/ PSI
HOSPITAL ALBERT SABIN – –
HOSPITAL DAS CLÍNICAS – FMUSP – –
HOSPITAL METROPOLITANO – UNIDADE BUTANTÃ – –
HOSPITAL SÃO CAMILO – POMPEIA – –
HOSP. METROPOLITANO – –
INCOR – INSTITUTO DO CORAÇÃO – H/ PS – *PS Cardiológico
São Paulo – Várias Regiões
HOSPITAL 8 DE MAIO – –
HOSPITAL DOS DEFEITOS DA FACE – –
São Paulo – Outras Regiões
CEMA HOSPITAL ESPECIALIZADO-ARICANDUVA – –
Santo André – ABCDM
HOSP. BENEF. PORTUGUESA DE SANTO ANDRÉ – –
HOSPITAL CRISTÓVÃO DA GAMA – –
São Bernardo do Campo – ABCDM
HOSPITAL ABC – –
HOSPITAL SÃO BERNARDO – –
São Caetano do Sul – ABCDM
HOSPITAL CENTRAL – –
Mauá – ABCDM
HOSPITAL AMÉRICA – –
Barueri – Outras Regiões
RESGATE SAÚDE – –
Ribeirão Pires – ABCDM
HOSPITAL E MATERNIDADE RIBEIRÃO PIRES – H/ PS – PS – Obstétrico
Santos – Litoral
HOSPITAL ANA COSTA – –
Campinas – Interior
CMC – CENTRO MÉDICO CAMPINAS – –
CTO INFANTIL DE INV. HEM. DR. D. A. BOLDRINI – –
HOSPITAL E MATERNIDADE CELSO PIERRO – –
HOSPITAL MADRE THEODORA – –
HOSPITAL SANTA SOFIA – –
HOSPITAL SANTA TEREZA – –
HOSPITAL VERA CRUZ – –
INSTITUTO PENIDO BURNIER – –
MATERNIDADE DE CAMPINAS – –
REAL SOC. PORTUGUESA DE BENEF. DE CAMPINAS – –
Guarulhos – Outras Regiões
HOSP. BOM CLIMA – –
HOSP CARLOS CHAGAS – –
HOSP. STELLA MARIS – –
São José dos Campos – Interior
HOSPITAL VIVALLE – H/ PS
Sorocaba – Interior
FUND. SÃO PAULO HOSP. SANTA LUCINDA – –
HOSPITAL AEB EVANGÉLICO – –
HOSPITAL SAMARITANO SOROCABA – –
HOSP. OFTALMOLOGICO DE SOROCABA – –
HOSP. SARINA ROLIM CARACANTE (GPCE) – –
SANTA CASA DE SOROCABA – –
Atibaia – Interior
HOSP. ALBERT SABIN – –
HOSPITAL NOVO ATIBAIA – –
Bragança Paulista – Interior
HOSPITAL MANTIQUEIRA – –
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO SÃO FRANCISCO DE ASSIS – USF – –
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE BRAGANÇA PAULISTA – –
Jundiaí – Outras Regiões
HOSP. DIA OFTALMOLÓGICO – –
HOSPITAL PITANGUEIRAS – –
HOSPITAL SANTA ELISA – –
Laboratórios (8)
São Paulo – Zona Central
RDO DIAG. MÉD
São Paulo – Zona Oeste
SALOMÃO E ZOPPI
São Paulo – Várias Regiões
ALTA EXCELENCIA DIAGNOSTICA
A+ MEDICINA DIAGNOSTICA
CDB – CENTRO DE DIAGNÓSTICO BRASIL
CLUB DA
DELBONI AURIEMO MED. DIAGNÓSTICA
LAVOISIER – LABORATÓRIO E IMAGEM
AMIL ONE 2000 (+ AMIL ONE 1000)
Hospitais (6)
São Paulo – Zona Central
HOSP. SÍRIO LIBANÊS – –
São Paulo – Zona Sul
HOSPITAL ALBERT EINSTEIN – UNIDADE IBIRAPUERA – –
São Paulo – Zona Norte
HOSPITAL SÃO JOSÉ – –
São Paulo – Zona Oeste
HOSPITAL ALBERT EINSTEIN – MORUMBI – –
HOSPITAL ALBERT EINSTEIN – PERDIZES – –
Barueri – Outras Regiões
HOSPITAL ALBERT EINSTEIN – ALPHAVILLE – –
Laboratórios (3)
São Paulo – Zona Sul
LABORATÓRIO FLEURY
São Paulo – Várias Regiões
CENTRO DE DIAGNÓSTICOS ALBERT EINSTEIN
Campinas – Interior
FLEURY CAMPINAS
Legendas
H – Internação Eletiva, PS – Pronto Socorro, PSO – Pronto Socorro Ortopédico, M – Maternidade, PSI – Pronto Socorro Infantil

IMPORTANTE! As informações de preços, carências, redes, reembolsos, etc, contidas nesta tabela, podem sofrer alterações a qualquer momento. 
Esta ferramenta não tem o objetivo de substituir o material original de vendas e sim como apoio à vendas agilizando o trabalho do corretor. 
Obs. Permanência mínima de 12 meses para contratos INDIVIDUAL / FAMILIAR e EMPRESARIAL, esta regra não se aplica para os contratos por ADESÃO.